2008. okt�ber 30. A levett sz�vettani minta alapj�n egy nap alatt megmondj�k, rosszindulat� daganatr�l van-e sz�, p�r napon bel�l a r�kter�pia megv�laszt�s�hoz esetleg m�g sz�ks�ges vizsg�latokat is elv�gzik. A Semmelweis Egyetem patol�gusaival indult �j szolg�ltat�sr�l a szakmai vezet�vel, Matolcsy Andr�s professzorral besz�lgett�nk. A napokban sok helyen "egynapos r�kdiagnosztik�r�l, azonnali r�ksz�r�sr�l" lehetett olvasni, ami f�lre�rt�sekre adhat okot. Kik, mikor fordulhatnak �n�kh�z? Nyilv�nval�an, ha valakinek panaszai vannak, el�sz�r elmegy a h�ziorvos�hoz, aki megvizsg�lja, elk�ldi a megfelel� szakorvoshoz, �s a szakorvos bizonyos betegs�gek gyan�ja eset�n sz�vettani vizsg�latot rendelhet. Ekkor, teh�t a mintav�tel elv�gz�se ut�n d�nthet �gy a beteg, hogy nem a szok�sos, OEP �ltal finansz�rozott elj�r�st v�lasztja, hanem megrendeli t�l�nk a 24 �r�n bel�l eredm�nyt ad� sz�vettani vizsg�latot. A mintav�telt megel�z� id� nagyon v�ltoz�. Matolcsy Andr�s �n�k egy napon bel�l �rtes�tik a beteget �s az orvos�t a sz�vettani eredm�nyr�l.
A biopszia olyan eljárás, amely során a sejtekből vagy szövetekből mintát vesznek, és ezt a laborban meg tudják vizsgálni. Bizonyos jelek és tünetek kapcsán az orvos biopsziát végezhet, hogy egyértelműen tisztázni lehessen a tüneteket kiváltó okokat. Míg a képalkotó tesztek, mint például az röntgensugarak, segítenek a rendellenességek tömegeinek vagy területeinek felderítésében, egyedül nem minden esetben tudnak különbséget tenni a rákos sejtek és a nem rákos sejtek között. A rákos megbetegedések során a biopszia az egyetlen módja annak, hogy a végleges diagnózist felállíthassák. A biopsziás eljárások típusa Csontvelő biopszia Orvosa csontvelő biopsziát javasolhat, ha a vérben rendellenességet észlel, vagy ha felmerül a csontvelő áttét gyanúja. A csontvelő biopsziát gyakran használják különböző vérproblémák diagnosztizálására - rákos és egyéb megbetegedések esetén. A csontvelő biopsziája más szerven, szövetben előforduló daganatot is kimutathat, különösen, ha az a csontvelőben áttétet képez.
K�t budapesti mintalead�si pontunk van: az egyik a Semmelweis Egyetem K�tv�lgyi T�mbj�nek Patol�giai Oszt�ly�n, a m�sik a Semmelweis Egyetem I. sz. Patol�giai �s R�kkutat� Int�zetben, az �ll�i �t 26. alatt. Legegyszer�bb, leggyorsabb �s legbiztosabb a budapesti r�gi� lak�inak, ha maguk hozz�k ide a formalinba tett mint�t. A vid�ki anyagokat gyorspostaszolg�laton kereszt�l kapjuk meg, de ilyenkor is egyszer�bb lehet, ha a beteg maga hozza el a mint�t. A betegek �s a kezel�orvosok sz�m�ra egy�bk�nt telefonos �gyeletet tartunk minden munkanap 8-18 �r�ig a 06-20/663-2579-os sz�mon. Itt egyr�szt felvil�gos�t�st tudunk adni a szolg�ltat�sr�l, m�sr�szt seg�t�nk a betegeknek p�ld�ul a lelet-�rtelmez�sben is. Tisztelt Olvas�nk! Felh�vjuk a figyelm�t, hogy anyagaink t�j�koztat� �s ismeretterjeszt� jelleg�ek, �gy nem adhatnak v�laszt minden olyan k�rd�sre, amely egy adott betegs�ggel vagy m�s t�m�val kapcsolatban felmer�lhet, �s f�k�pp nem p�tolhatj�k az orvosokkal, gy�gyszer�szekkel vagy m�s eg�szs�g�gyi szakemberekkel val� szem�lyes tal�lkoz�st, besz�lget�st �s gondos kivizsg�l�st.
A csontvelő biopszia során az orvos egy speciális, hosszú tű segítségével vesz mintát a csontvelőből. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak a betegen. Az eljárás nem túl kellemes, azonban mindössze néhány percig tart és beavatkozást követően a beteget hazaengedik. Endoszkópos biopszia Endoszkóp segítségével az orvos feltáró műtét nélkül megtekintheti a belső szerveket, vagy a test azon részét, ahonnan a szövetmintát készül venni. Az endoszkóp merev vagy hajlékony száloptikás (fényvezető szálakból álló) eszköz, melynek végén kamera található, és a képe monitoron követhető. Az endoszkóp végéhez olyan eszköz csatlakoztatható, amely segítségével kimetszhető egy apró szövetdarabot az adott területből. A biopszia kísérőjeként egyéb képalkotó eljárásokat (röntgen, CT-vizsgálat, ultrahang) is alkalmazhatnak, a mintavétel helyének pontos meghatározása érdekében. Az endoszkópos biopsziában használt csöveket a szájába, a végbélbe, a húgyutakba vagy a bőre kis metszésébe lehet behelyezni.
Mennyi az ambul�ns betegek ar�nya? A sz�vettani mintav�telhez az esetek h�ny sz�zal�k�ban nem kell bent fek�dni? Jelent�s az ar�ny. A f�l-orr-g�g�szeti, sz�jseb�szeti, gyomor-b�lrendszeri mint�k lev�tel�hez nem kell k�rh�zba fek�dni, �s p�ld�ul a prosztata biopszia, h�lyag biopszia, eml� v�konyt� biopszia is ambul�nsan v�gezhet�. Nyilv�nval�, hogy mondjuk az agytumorok diagnosztik�ja nem v�gezhet� el ambul�nsan. Ut�lag, ha valakinek m�r levett�k a mint�j�t, �s tart a vizsg�lata, d�nthet �gy, hogy m�gis ink�bb �n�kt�l k�r eredm�nyt? Amikor a sz�vettani mintav�tel megt�rt�nik, �s �gy d�nt a p�ciens, hogy a mi szolg�ltat�sunkat szeretn� ig�nybe venni, nyilatkoznia kell, hogy lemond az OEP �ltal finansz�rozott elj�r�sr�l. Azonban ha p�ld�ul valaki �jabb sz�vettani vizsg�latot szeretne, elk�rheti a t�le levett mint�t, �s elhozhatja ak�r hozz�nk is, hiszen az az � tulajdona. Hogy t�rt�nik a mintalead�s a gyakorlatban? Mit kell tennie a betegnek ha szeretn� ig�nybe venni az egynapos szolg�ltat�st?
A vizsgálat után csak a kötésre, valamint annak éppségére kell figyelni, minden más tevékenység korlátozás nélkül végezhető. Az eseleges véralvadásgátló terápiát mindig az orvossal egyeztetve lehet újra elkezdeni. Ritkán vagy speciális igény esetén a vizsgálatot gyors altatásban is el lehet végezni, de ez még több előkészülettel jár. Sajnos biztosan fájdalmas és kellemetlen a csontvelői mintavétel, de gyorsan elvégezhtető, és nincs más mód, amivel sok hematológiai betegség diagnózisához juthatnánk, ezért indokolt esetben elvégzése megkerülhetetlen. Mi történik a levett mintával? A nyert mintát mikroszkópos és laboratóriumi hátteret igénylő molekuláris vizsgálatokkal elemzik. Aspirációval a levett sejteket általában maga a hematológus vizsgálja megfestést követően mikroszkóp alatt, illetve ezzel párhuzamosan küldenek mintát speciális, nagy felbontású laboratóriumi vizsgálatokra is. Biopszia esetén a minta értékelése időigényesebb, nem aznap vagy pár nap alatt kapunk diagnózist. Ebben az esetben ugyanis patológus kapja meg a mintát, akinek hosszadalmasabb előkészületet (fixálás, festés) van módja mikroszkóp alatt elemezni a csonthenger tartalmát.
A szok�sos m�dszerrel mennyit kell v�rni a sz�vettani eredm�nyre Magyarorsz�gon? A szok�sos elj�r�sban maga a minta-be�gyaz�si technika minimum k�t nap, egy napig fix�l�dnia kell az anyagnak, egy nap a be�gyaz�s-metsz�s. Optim�lis k�r�lm�nyek k�z�tt a harmadik napon n�zi meg mint�t a patol�gus. Ha r�gt�n egy�rtelm� az eredm�ny, ledikt�lja, �s a negyedik napon meg�rj�k a leletet. Ha hozz�vessz�k a minta sz�ll�t�s�nak, a lelet post�z�s�nak idej�t is, az eredm�ny �ltal�ban nincs meg egy h�ten bel�l. Bonyol�dik a helyzet, ha tov�bbi - p�ld�ul immunhisztok�miai, molekul�ris genetikai - vizsg�latokra van sz�ks�g a pontos diagn�zis fel�ll�t�s�hoz. Az is gyakori, hogy p�ld�ul egy vid�ki, egyszem�lyes patol�gi�n konzult�ci�t kell k�rni mondjuk egy egyetemi int�zett�l, ami tov�bbi napokig-hetekig tart� v�rakoz�st jelent a betegnek. Hogyan r�vid�tik le �n�k ezt a folyamatot egy napra? Egy innovat�v fejleszt�s seg�ts�g�vel, mikrohull�m� �s v�kuumtechnik�val p�r �r�ra r�vid�tj�k a be�gyaz�s-fix�l�s-metsz�s folyamat�t.
Mire kell figyelni a beavatkozást követően? A csontvelő-biopszia járóbeteg-rendelésen elvégezhető, a beavatkozást követően a beteg otthonába távozhat. A mintavétel helyét 24 óráig nem érheti víz, erre ügyelni kell. 10 gyümölcs, amit rákbetegeknek is javasolnak A vitamindús gyümölcsök onkológiai kezelések idején és azok után is bevethetők erősítés céljából. (Képek forrása: Getty Images Hungary)